Formulir Registrasi
Silakan isi data dengan lengkap dan benar
Identitas Pribadi
NIK
Nomor WhatsApp
Email
Nama Lengkap Sesuai KTP
Tempat Lahir Sesuai KTP
Tanggal Lahir Sesuai KTP
Jenis Kelamin
-- Pilih --
Laki-laki
Perempuan
Agama
-- Pilih --
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Golongan Darah
Status Perkawinan
-- Pilih --
Belum Menikah
Menikah
Alamat Lengkap
Kota
Provinsi
Pendidikan Terakhir
-- Pilih --
SMA/MA/SMK
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
Motivasi
Program & Minat
Kategori Peminatan
-- Pilih --
Magang
SSW (Specified Skilled Worker)
Minat Pekerjaan
-- Pilih --
Kaigo (Keperawatan)
Hospitality
Pernyataan Kesehatan
Apakah Anda Merokok?
-- Pilih --
Ya
Tidak
Gangguan Panca Indera
-- Pilih --
Minus / Silinder Tinggi
Buta Warna
Gangguan Pendengaran
Tidak Ada
Lainnya
Jika Lainnya, Sebutkan
Apakah Anda Memiliki Tindik?
-- Pilih --
Ya
Tidak
Apakah Anda Memiliki Tato?
-- Pilih --
Ya
Tidak
Riwayat Penyakit
-- Pilih --
Ya
Tidak
Keterangan Riwayat Penyakit
Upload Dokumen
SKCK
Ijazah
Surat Keterangan Sehat
Surat Tidak Narkoba
Akta Lahir
KTP
Kartu Keluarga (KK)
Kirim Formulir
Batal